Цервикална остеохондроза - дегенеративне промене у вратној кичми

Дијагноза "цервикална остеохондроза" се често поставља ако се особа жали на бол у врату. Неки томе приписују и вртоглавицу, губитак памћења, утрнулост руку и друге непријатне симптоме. Погрешно се верује да је болест повезана са хабањем и деформацијом интервертебралних дискова и других елемената кичменог стуба у вези са узрастом.

Како функционише вратна кичма?

Цервикални регион се састоји од 7 пршљенова. Између њих су интервертебрални дискови - полукруте структуре са густим прстеном дуж периферије и желеастим центром, који делују као амортизери. Десно и лево од сваког пршљена налазе се два зглоба, између којих штрче површине пршљенова прекривених хрскавицом. Зглобови су повезани лигаментима и мишићима леђа.

Зашто се јавља бол у врату?

Типично, бол у врату се јавља као одговор на незгодан покрет, повреду или због упале било које структуре вратне кичме. Поред тога, узрок бола може бити пренапрезање мишића или лигамената, на пример, приликом подизања тегова, неуспешног окретања главе или на позадини артрозе самих зглобова између зглобних процеса. „Укљештење нерва", или цервикална радикулопатија, специфични процеси (метастазе, тумори пршљенова, мембране кичмене мождине у пределу грлића материце) су релативно ретки.

26% мушкараца и 40% жена старијих од 30 година имало је бол у врату у последњих месец дана, а 5% мушкараца и 7% жена га осећа стално.

Акутни бол у врату обично нестаје сам од себе у року од 1-2 недеље. Хронични бол се у већини случајева јавља због недостатка физичке активности или, напротив, превише интензивне вежбе.

Међутим, људи често погрешно називају необјашњиви бол и нелагодност у врату цервикална остеохондроза и повезују његов развој са хабањем и деформацијом интервертебралних дискова и других елемената кичменог стуба у вези са узрастом. Али такав бол, по правилу, нема никакве везе са правом остеохондрозо.

Цервикална остеохондроза

Према Међународној класификацији болести (ИЦД), остеохондроза (остеохондропатија) је група ретких наследних болести повезаних са поремећајем нормалног развоја и раста костију. По правилу, остеохондроза почиње у детињству и тешка је: део зглоба или кости се деформише, а понекад чак и умире. Код ове болести најчешће није захваћена вратна кичма, већ торакална кичма (доњи торакални пршљенови). Стога је главна клиничка манифестација остеохондрозе изражена закривљеност торакалне кичме, такозвана торакална кифоза.

Симптоми повезани са оштећењем торакалне кичме:

• диспнеја,
• стална слабост
• немогућност потпуног дисања,
• бол и пецкање иза грудне кости,
• напади убрзаног рада срца.

Стања праћена болом у врату

Грлића материце спондилоза

Код људи старијих од 50 година, бол у врату обично је узрокован цервикалном спондилозом, хабањем пршљенова и сродних структура везаним за узраст. Код ове болести, интервертебрални дискови постају дехидрирани и спљоштени, што доводи до погоршања депресијације у пределу грлића материце, а многи покрети су праћени болом.

Али промене у кичми како старимо су нормалне. Дакле, његове структуре почињу да се хабају у просеку након 30 година, а до 60. године, 9 од 10 људи већ има цервикалну спондилозу. Међутим, код већине људи је асимптоматски.

Други разлози

Ређе, бол у врату настаје услед хипотермије или јаког стреса, због херније дискова или абнормалности вратних пршљенова - коштаних израслина (мамузе) које компресују нерве који се протежу од кичмене мождине.

Најчешћи извор болова у вратној кичми и раменом појасу је прекомерна напетост (одбрана) мишића: трапез, дуги леђни мишићи вратне кичме.

Поред тога, мишићи цервикалне кичме су уско повезани са апонеурозом - широком тетивном плочом која обавија главу. Мишићни елементи апонеурозе у потиљачном, темпоралном и фронталном пределу спајају се са мишићима цервикалне регије, па је бол у врату често праћен и главобољом. Тако је бол у врату, који се јавља после дужег седећег рада или спавања у неудобном положају и комбинован са главобољом, у већини случајева повезан са мањком физичке активности и неправилним држањем и није опасан по здравље.

Феномен тецх нецк-а, такозвани техно-врат или врат ере Интернета, повезан је са болом који настаје услед неудобног држања. Тецхнецк је резултат сталне употребе рачунара и паметног телефона, због чега је особа принуђена да савије врат. Чињеница је да се релативна маса главе повећава са нагибом напред. Дакле, у "равном" положају, просечна тежина главе одрасле особе је 5 кг. Ако нагнете главу напред најмање 15°, оптерећење на мишићима врата биће 13 кг, на 30° - 20 кг, на 60° - 30 кг. Као резултат сталног преоптерећења, мишићи врата су пренапрегнути, може доћи до микротрауме, упале, фиброзе (прекомерног раста везивног ткива) и, сходно томе, болова.

Разлози који доприносе развоју дегенеративних промена у вратној кичми

Појаву болова у вратној кичми олакшавају порођајне или било које друге повреде кичме, аномалије њеног развоја, постурални поремећаји, мишићна дистонија, као и продужена имобилизација, гојазност, неке аутоимуне болести.

• Дуготрајна имобилизација је стање у коме је особа, због основне болести, принуђена да лежи дуже од месец дана. Као резултат тога, мишићи слабе - а током вертикализације, када се оптерећење на њима повећава, постају претерано напети. Јавља се бол.
• Гојазност: Прекомерна телесна тежина повећава стрес на структуре кичме и може изазвати бол.
• Аутоимуне болести код којих је ткиво хрскавице уништено (аутоимуни артритис, полихондритис) такође доводе до болова у врату.

Фазе дегенеративних промена у вратној кичми

Постоје 4 главне фазе дегенерације (деструкције) вратне кичме:

• Фаза И: интервертебрални дискови постају тањи, јавља се благи нелагодност у пределу врата;
• ИИ фаза: интервертебрални дискови су деформисани, размак између пршљенова је смањен. Бол се повећава са покретима у вратној кичми;
• ИИИ фаза: хрскавица и пршљени трљају један о други, бол у врату постаје константан, а покрети су ограничени. Са веома тешким деформитетима цервикалне кичме, синдром вертебралне артерије може се јавити са визуелним и вестибуларним поремећајима, главобољом;
• ИВ стадијум: дегенеративне промене су изражене, покрети у вратном делу кичме су веома ограничени и болни. Област врата може бити скоро потпуно имобилисана.

Симптоми дегенеративних промена у вратној кичми

Већина људи са цервикалном остеохондрозо доживљава хроничне болне болове и укоченост врата. Како болест напредује, могу се појавити и други симптоми (нарочито ако су кичмени корени, вертебрална артерија и суседни нервни плексуси компримовани).

Симптоми дегенеративних промена у вратној кичми:

• бол у врату који се погоршава током кретања или стајања;
• бол се шири у раме или руку;
• утрнулост, пецкање и слабост у рукама и шакама;
• шкљоцање или брушење у врату (нарочито при окретању главе);
• главобоља;
• напади вртоглавице;
• поремећена координација покрета;
• губитак контроле бешике или црева.

Ако се појаве такви симптоми, потребно је што пре консултовати неуролога.

Врсте симптома "цервикалне остеохондрозе"

Сви симптоми "цервикалне остеохондрозе" могу се условно сврстати у 3 групе, односно синдроме: синдром вертебралног, радикуларне и вертебралне артерије.

Симптоми вертебралног (кичменог) синдрома:

• крцкање у врату приликом кретања;
• ограничена покретљивост;
• кршење локације пршљенова у односу једни према другима у врату;
• изглађивање природне цервикалне лордозе или бочне кривине у вратној кичми (може се видети само на рендгенском снимку, МРИ или ЦТ).

Симптоми радикуларног синдрома:

• утрнутост прстију на једној или обе руке;
• пуцање, пекући бол у врату, зрачење у руку или обе руке;
• дистрофија мишића врата и руку.

Симптоми синдрома вертебралне артерије:

• пароксизмална вртоглавица, до губитка свести;
• изненадни скокови крвног притиска;
• бука у ушима;
• замагљен вид или мрље у очима;
• губитак равнотеже и напади мучнине при померању главе;
• главобоља (јаки бол на једној или обе стране).

Дијагноза дегенеративних промена у вратној кичми

Да би разумео узрок бола у врату и поставио дијагнозу „дегенеративних промена у вратној кичми" (која се обично назива цервикална остеохондроза), лекар ће морати да обави преглед, проучи историју болести, процени резултате лабораторијских тестова и инструменталних прегледа. .

Дијагнозу и лечење цервикалне остеохондрозе спроводи неуролог.

Инспекција

Током прегледа, лекар ће саслушати притужбе пацијента, разјаснити детаље историје болести и обавити преглед: проверити рефлексе, снагу мишића, осетљивост и стање вестибуларног апарата.

Код „цервикалне остеохондрозе", у пределу врата могу се уочити видљива подручја мишићне атрофије (губитак мишића), смањен или повећан тонус мишића дугих леђних мишића и статички поремећаји у пределу врата. Приликом палпације мишића особа се жали на бол, а при нагињању главе бол може исијавати у главу или руке, а може се јавити вртоглавица или главобоља.

Поред тога, пацијенти могу имати моторичке сметње у рукама (слабост), проблеме са видом и слухом.

Лекар такође може замолити пацијента да хода, стоји на једној нози са затвореним очима или додирује нос. Тако ће специјалиста моћи да процени да ли је поремећена координација покрета, да ли постоје проблеми са грубом и фином моториком.

Лабораторијска дијагностика

За процену општег стања костију, пацијентима са сумњом на остеохондрозу грлића материце, прописују се крвни тестови за укупни и јонизовани калцијум, као и маркере раста и уништавања коштаног ткива - остеокалцин и остеопротегерин, алкалну фосфатазу.

Са прогресивном остеохондрозо грлића материце, зглобови су уништени, садржај калцијума се може смањити, а остеокалцин и остеопротегерин, напротив, повећани.

Укупна креатин киназа се такође сматра маркером деструкције мишићног ткива код миозитиса цервикалних мишића.

Поред тога, лекар ће можда морати да процени нивое у крви микроелемената укључених у регулацију мишићног тонуса: магнезијума, калијума, натријума.

Инструментална дијагностика

Да би се утврдио узрок болова у врату и пратећих поремећаја, неопходне су сликовне студије: радиографија вратне кичме, компјутерска томографија и магнетна резонанца, електронеуромиографија.

• Радиографија.Користећи рендгенске снимке, можете идентификовати деформације костију, малигне туморе, дегенеративне промене у зглобовима.
• Компјутерска и магнетна резонанцаврши се ако се сумња на патологију кичменог стуба, кичмене мождине или мозга. Компјутерска томографија показује хемангиоме тела пршљенова и грубе деформитете вратне кичме. Магнетна резонанца је информативнија за визуелизацију мишића, корена и кичмене мождине.
• Електронеуромиографија- метод за проучавање ефикасности преноса импулса дуж нервног влакна коришћењем електричне струје ниског интензитета. Тест може бити мало непријатан. Студија помаже да се разјасни проводљивост импулса дуж корена, нерава и од нерава до мишића, потврди оштећење нерава или мишића и разјасни природа и ниво оштећења.

Лечење дегенеративних промена у вратној кичми

Главни циљеви лечења дегенеративних промена на вратној кичми су ублажавање болова, спречавање компресије нерава у врату и враћање покретљивости грлића материце.

У зависности од тежине стања, лекар може прописати лекове, физикалну терапију или масажу. Хируршка интервенција може бити потребна ако су нерви стегнути или зглобови буду деформисани.

Лечење дегенеративних промена у вратној кичми лековима

Бол у врату се може ублажити лековима.

Лекови за ублажавање болова и укочености у врату:

• локалне анестетичке масти, гелови и фластери;
• нестероидни анти-инфламаторни лекови;
• хормонални лекови у облику таблета или ињекција у подручје захваћеног зглоба;
• релаксанти мишића за ублажавање мишићних грчева;
• антидепресиви за ублажавање хроничног бола.

Лечење цервикалне остеохондрозе без лекова

Уз терапију лековима, важно је да пацијенти са цервикалном остеохондрозо раде вежбе за врат. У ту сврху, особа се упућује на консултације физиотерапеуту. Учи како правилно истегнути и ојачати мишиће врата и рамена.

Ваш лекар може препоручити простирке или ваљке са металним или пластичним иглама. Користе се 15-30 минута пре спавања за опуштање мишића.

Ношење Шантзове удлаге (протеза за врат) је пасивна терапија вежбањем за дубоке мишиће цервикалне регије, на које је тешко утицати вежбањем. Када човек стави удлагу, мишићи се опуштају, а када их скине, напрежу се. Ако носите удлагу 15-20 минута неколико пута дневно, можете их тренирати и ојачати.

Има смисла да га носите 2-3 сата само ако имате озбиљне повреде врата. Осим тога, не треба лежати у њему, а још мање спавати.

Хируршко лечење дегенеративних промена на вратној кичми

По правилу, операција је потребна за пацијенте са тешком деформацијом кичменог стуба који имају укљештени нерв.

Током операције, хирург уклања патолошке елементе (херниалне избочине, формације итд. ) Или део пршљена. Након таквог третмана потребан је дуг период рехабилитације: ношење Шантсове удлаге или круте удлаге за вратну кичму, физиотерапија, редовно ходање, лекови против болова.

Компликације и последице дегенеративних промена на вратној кичми

Без лечења, интервертебрални дискови се постепено троше и пршљени се „бришу".

Уобичајене компликације дегенеративних промена на вратној кичми:

• синдром тешког бола у глави, врату, грудима;
• грчеви, поремећаји кретања и утрнулост руку;
• честе вртоглавице, поремећена координација покрета, фине и крупне моторичке способности.

Превенција дегенеративних промена у вратној кичми ("цервикална остеохондроза")

Не постоји специфична превенција праве цервикалне остеохондрозе, јер је то наследна болест.

Да бисте избегли појаву неспецифичног бола у врату, који се погрешно повезује са остеохондрозо грлића материце, важно је обезбедити правилан положај тела и бити физички активан: што се особа више креће, то је боље стање мишића, костију, лигамената и зглобова.

Да би одржали физичку активност, одраслима је потребно 150 минута аеробне активности умереног интензитета недељно. Погодно је брзо ходање, пливање, вожња бициклом, тенис, плес или ролање. Пилатес и јога ће вам помоћи да ојачате мишиће.

Поред тога, гимнастика помаже да се избегне пренапрезање мишића врата и појава бола: нагињање главе напред, назад, наизменично на свако раме и ротирање, као и спавање на ортопедском јастуку.

Треба избегавати повреде вратног дела кичме: не скачите у воду наопачке, вежите појасеве у колима (спречавање повреда трзајног зглоба у несрећи).

Положај за спавање за бол у леђима

Бол у врату и леђима, који се често приписује остеохондрози, може бити последица неудобног положаја за спавање.

Током спавања, глава и кичма треба да буду приближно на истом нивоу. Ова позиција минимизира додатни притисак на пределу врата.

Ако особа спава углавном на леђима, висина јастука треба да буде у просеку 6–11 цм. За оне који спавају на боку јастук треба да буде дебљи: од 9 до 13 цм. На тај начин ће се жељени угао Ако се задржи између рамена и главе, вратна кичма неће клонути, а мишићи се напрежу да би надокнадили неугодност.

Штавише, што је већа тежина особе, то би јастук требао бити виши. Такође треба обратити пажњу на тврдоћу душека. Што је мекши, то ће више клонути под тежином тела и јастук треба да буде виши. Поред тога, боље је не спавати увек само на једној страни - то доводи до неравнотеже мишића.

Ако особа више воли да спава на стомаку, може чешће да пати од болова у леђима и врату. Чињеница је да је у овом положају тешко држати кичму у неутралном положају. Да бисте смањили напетост са леђа, можете ставити јастук испод карлице и доњег стомака, а испод главе изабрати раван јастук или чак спавати без њега.

Поред тога, можете користити посебан ортопедски јастук.

ФАК

1. Где бол може да зрачи од "цервикалне остеохондрозе"?

   Бол од дегенеративних промена у вратној кичми може зрачити у раме или руку, а такође се интензивирати при кретању или стајању.

2. Како ублажити напад вртоглавице са "цервикалном остеохондрозо"?

   Да бисте ублажили напад вртоглавице, требало би да заузмете удобан положај у којем је вероватноћа пада минимална (седите на столицу са ослонцем за леђа или легните) и позовите помоћ. Након 5-7 минута, можете покушати да окренете главу: највероватније ће за то време проћи напад вртоглавице. Ако се вртоглавица настави или се погорша, појави мучнина, повраћање или други неуролошки симптоми (поремећај говора, вида, покрета, гутања, осетљивост), позовите хитну помоћ што је пре могуће.

3. Како правилно спавати са "цервикалном остеохондрозо"?

   Током спавања, глава и кичма треба да буду приближно на истом нивоу. Ова позиција минимизира додатни притисак на пределу врата.

4. Колико дуго траје погоршање "остеохондрозе" вратне кичме?

   У просеку, погоршање симптома услед дегенеративних промена на вратној кичми („цервикална остеохондроза") траје од 4 до 7 дана. За смањење болова користе се нестероидни антиинфламаторни лекови и релаксанти мишића. За то време је боље да особа остане мирна и да носи протезу за врат.

5. Који лекар лечи "остеохондрозу" вратне кичме?

   Дијагностику и лечење болова у пределу грлића материце спроводе неуролог, неурохирург, ортопед и лекар опште праксе.