Када особа пати од бола, једина жеља је да бол брзо нестане и да се више никада не појави. Леђа су „радни" и важан део нашег тела, јер се у њима налази главни орган – кичма. Чести болови у леђима су симптом различитих болести. Скоро сви доживљавају болове у лумбалној кичми, посебно након 40 година. Најчешћи узрок је остеохондроза, али ова патологија не објашњава природу, тежину и трајање болова у леђима. Бол у доњем делу леђа указује на оштећење кичме, болести нервних завршетака, мишићног ткива, унутрашњих органа. Запажа се током грознице. Може бити оштар и досадан, константан и периодичан, пуцати и пуцати. Бол може бити периодичан, локални, болан или мучан, код неких је повезан са временским приликама, код других са физичком активношћу, код трећих са дужим задржавањем у неудобном положају.
Зашто ме боли доњи део леђа?
Узроци честих болова у доњем делу леђа могу бити болести мишићног ткива, повреде костију и интервертебралних дискова. Настају у позадини патологија трбушних органа, карлице и грудног коша.
Болести кичме
Уобичајени узроци болова у доњем делу леђа су урођене аномалије и стечене болести кичме. Бол је понекад повезан са временским променама, а понекад са физичком активношћу.
Лумбаго– оштар бол који ограничава кретање и настаје услед мишићног спазма. Са патолошким процесима у кичми, јавља се лумбоисхиалгија - болан или пуцајући бол у доњем делу леђа, зрачећи на задњу страну бутине. Бол се јавља на позадини радикуларног синдрома. Болне сензације се откривају са патологијама у кичми:
- Дегенеративне патологије: остеохондроза, протрузија интервертебралног диска, интервертебрална кила, спондилоза, спондилоартроза.
- Конгениталне аномалије: сакрализација, лумбализација.
- Полиетиолошка стања: спондилолиза, спондилолистеза.
- Васкуларне болести: поремећаји циркулације у кичми.
- Друге болести: болестФорестиер.
Секундарне лезије нервних структура: лумбосакрални радикулитис, лумбосакрални плекситис, мијелопатија различитог порекла.
Закривљеност кичме
Мањи болан бол са кривином кичме је повезан са неправилном расподелом физичке активности, пренапрезањем лигамената и мишића у доњем делу леђа. Бол се јавља због непријатног положаја док спавате на тврдом или, обрнуто, меком душеку.
Симптом је праћен:
- лордоза;
- кифоза;
- сколиоза;
- кифосколиоза;
- синдром равних леђа.
Остеопороза
Ако се доњи део леђа осећа затегнуто или боли дуже време, то може бити остеопороза. Бол се погоршава стресом и променама времена. Остеопороза може бити:
- постменопауза;
- малолетник;
- идиопатски;
- сенилан.
Исте сензације бола јављају се код пацијената са генетским обољењима, поремећајима ендокриних жлезда, интоксикацијама приликом узимања лекова. Секундарна остеопороза може бити последица синдромамалапсорпција, болести бубрега и јетре, реуматоидни артритис, еритематозни лупус.
Повећање бола и повећање његовог трајања повезани су са повредама и преломима.
Повреде кичме
Честа повреда лумбалног дела кичме је модрица, која се манифестује умереним болом, а при кретању је праћена отоком, хематомима и крварењима. У тешким случајевима се додају и неуролошки поремећаји.
Компресиони прелом у доњем делу леђа настаје услед присилног савијања кичме и карактерише га престанак дисања и јак бол. Бол се интензивира при окретању тела, мишићи и ткива набрекне. Доњи део леђа је болан при палпацији.
Пароксизмални болови са осећајем тежине у доњем делу леђа и утрнулости ногу налазе се код пацијената са спондилолистезом и дислокацијама пршљенова.
Повреде меких ткива и бубрега
Умерени и попуштајући бол са крварењем или отоком настају од модрица меког ткива. Модрице на бубрезима су болне и шире се у доњи део стомака, гениталије и лумбални део. Понекад су видљиви хематом и манифестације хематурије. Уз тешке модрице, може доћи до болног шока, крви у урину и продуженог јаког бола.
Инфекције кичме и кичмене мождине
Остеомијелитисманифестује се појачаним болом у доњем делу леђа у комбинацији са дрхтавицом и температуром. Може бити хематогени, посттрауматски, контактни, постоперативни. Интензиван бол толико вуче и избочи да спречава кретање, приморавајући вас да се смрзнете. У хроничном облику остеомијелитиса формира се фистулозни тракт са испуштеним гнојем, па се манифестације бола изглађују.
Туберкулоза кичмепостепено се развија, почевши од периодичног бола, који се интензивира због стреса, затим се јавља укоченост покрета. Бол постаје пекући и зрачи у ноге са парестезијом и утрнулошћу услед разарања пршљенова и компресије нервних корена.
Код пацијената саспинални епидурални апсцесјак бол се комбинује са напетошћу мишића, мрзлицом и хипертермијом. Како болест напредује, јавља се радикуларни синдром и пареза.
Локално запаљење
Проври,карбунули– на позадини гнојних процеса појављују се збијености коже љубичасте или плавичасте нијансе пречника 1 цм, у средини са једном или више шипки, праћене појачаним болом у доњем делу леђа. Бол се трза, пулсира и може вас лишити сна. Примећује се хипертермија.
Атпаранефритиспрво се јавља грозница, затим се откривају локални едем, хиперемија и хипертермија. Интензиван бол, зрачећи у стомак и испод ребара, појачава се при покретима, па чак и при дисању, развија се трећег дана. На позадини паранефритиса, због јаког бола, пацијент је приморан да заузме криви положај тако да се мишићи доњег дела леђа не напрежу. Стање тела је озбиљно.
Заразне болести
АтАРВИ,грипИупаљено грлоса повећањем телесне температуре и интоксикације тела, миозитис карактерише болни бол у доњем делу леђа, што изазива жељу за променом положаја. Понекад је бол у доњем делу леђа узрокован инфекцијом у бубрезима. Инфективне болести са болом у доњем делу леђа:
- хеморагичне грознице;
- јапански енцефалитис комараца;
- ебола грозница;
- болест стопала и уста;
- вирус корона;
- бактеријске, гљивичне, вирусне инфекције.
Бол у доњем делу леђа услед тешких инфекција примећује се током цитокинске олује. Епидемиолошка мијалгија је праћена нападима интензивног бола у доњем делу леђа, који трају до 10 минута са интервалом од пола сата до сат времена и јављају се у удовима, грудном кошу и трбушном зиду. Може се комбиновати са ринитисом, коњуктивитисом и утрнутошћу. Мијалгија јењава у мировању, појачава се током покрета и може нестати неколико дана након загревања мишића.
Друге лезије мишића
Болни бол у доњем делу леђа јавља се након интензивне физичке активности, вежби снаге за леђне мишиће или дужег боравка у положају са напетошћу мишића доњег дела леђа. Миозитис се развија не само у позадини инфекције, већ и због хипотермије, интоксикације, пренапрезања, метаболичких поремећаја и праћен је болним дуготрајним болом.
Формсмиозитис:
- за сифилис и туберкулозу;
- идиопатски, јувенилни;
- за онкологију;
- за болести везивног ткива.
У фибромиалгији се примећују хронични бол са астенијом, поремећаји спавања и неуротични поремећаји.
Друге болести
Бол у доњем делу леђа изазива забринутост код патолошких стања:
- Туморикичма и кичмена мождина: сарком, хемангиом, метастазе, неоплазме кичмене мождине.
- Болести бубрега: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитијаза, инфаркт бубрега, тромбоза бубрежних вена, циста бубрега, рак бубрега.
- Наследне болести:наследна церебеларна атаксија Пиерре-Марие.
- Егзогене интоксикације: Злоупотреба адреномиметика.
- Патологије срца и крвних судова: Лоеффлеров ендокардитис, анеуризма абдоминалне аорте.
- Хитни услови: шок трансфузије крви.
Синдром бола зрачи у доњи део леђа на позадини карличних болести, женских болести, као и рака простате, проктитиса, сигмоидитиса.
Врсте бола
Трајање се мора узети у обзир приликом дијагнозе бола у доњем делу леђа. Бол у мишићима траје око две недеље, а затим нестаје.
Бол изазван променама на кичми траје дуже и зрачи у ногу, перинеум, а може бити праћен осећајем игле, утрнулости и пецкања.
Бол изазван обољењима кардиоваскуларног система и болестима трбушних органа карактерише интензитет и дуже трајање.
Дијагностика
За постављање дијагнозе од велике је важности анамнеза, јер бол у леђима може бити узрокован разним болестима.
Примарну дијагнозу спроводи трауматолог-ортопед. Приликом дијагнозе, лекар узима у обзир следеће симптоме: поремећена дефекација и мокрење, ортопедски недостаци, слабост и утрнутост у нози. Испитивање се врши да би се идентификовале тачке болова и грчеви мишића.
Такође је битно у које време се бол појављује, његова повезаност са стресом, присуство грчева, кашља, грознице и дисфункције бешике или црева.
Ако постоје неуролошки симптоми, пацијента прегледа неуролог. Доктор интервјуише пацијента и врши визуелни преглед, затим се пацијент шаље на хардверски и инструментални преглед. Према индикацијама лекара, прописане су консултације хирурга, реуматолога, уролога и других специјализованих специјалиста.
Дијагностика може укључивати:
- Неуролошки преглед.Неуролог процењује рефлексе пацијента, осетљивост и снагу мишића, координацију покрета.
- рендгенски снимак.Рендген је иницијална метода прегледа која вам омогућава да утврдите промене у коштаном ткиву. На снимцима лумбалног региона виде се преломи, дегенеративне промене на интервертебралним дисковима, знаци запаљенских процеса, спондилолистеза.
- ЦТ скенирање.ЦТ скенирање испитује детаљну структуру чврстих структура.
- МРИ– информативна метода која вам омогућава да дијагностикујете морфолошке промене у стању лигамената и интервертебралних дискова. Да би се искључила стеноза, прописана је мијелографија.
- Денситометријанеопходно за остеопорозу.
- Електромиографија,електронеурографијаОви тестови процењују функцију мишића и нервну проводљивост.
- Ултразвукбубрега, простате, абдоминалних и карличних органа.
- УСДГабдоминална аорта.
- ЕМГ (ЕНМГ)користи се за одређивање поремећаја проводљивости дуж нервних влакана.
- Лабораторијски тестови.Да би се утврдио узрочник инфекције, узимају се тестови урина и крви за микробиолошки преглед. За откривање неуроинфекција - коришћењем серолошких тестова.
Лечење болова у доњем делу леђа
Прва помоћ
Код повреда кичме, пацијент се поставља на тврду, равну површину и одводи у клинику. Да бисте смањили бол, потребно је да оптимизујете положај тела током рада и одмора како бисте смањили оптерећење на леђима. Пре него што вас прегледа лекар, можете узети аналгетике. За дегенеративне болести кичме, лумбаго, лумбоисхиалгију, дозвољено је користити креме, масти и гелове са загревањем и аналгетичким ефектом. У случају заразних процеса, њихова употреба је забрањена.
Основа лечења је физиотерапија и терапија лековима. Користе се следеће методе:
- НСАИДсу облику таблета и локалних средстава, који се користе за хроничне и акутне болове у мишићима лумбалног дела кичме.
- Неуротропни витамини Б, појачавајући ефекат лековитих лекова против болова.
- Локални анестетици.Изводе терапеутске блокаде за акутне болове са анестетицима, као и лекове против болова у комбинацији са глукокортикостероидима.
Физиотерапија
- ултразвук,
- магнетотерапија,
- транскутана електрична стимулација,
- ласерска терапија,
- електрофореза,
- масажа,
- ручна терапија,
- акупунктура.
Хирургија
У зависности од патолошких карактеристика, постоје хируршке интервенције:
- За нестабилност: интертелесна фузија, транспедикуларна фиксација, фиксација плоче.
- За туберкулозу, тумор, остеопорозу, остеомијелитис: секвестректомија, вертебропластика, кифопластика, корпектомија.
- За интервертебралне киле: дискектомија, микродисцектомија, нуклеопластика.
- За сужење кичменог канала: ламинектомија, фацетектомија, пункција диска.
Превенција
Масажа је ефикасна у присуству мишићних блокова и сублуксација зглобова, смањује спазам мишића и бол у доњем делу леђа.
Физиотерапија смањује бол и упалу, побољшава циркулацију крви.
Терапија вежбањем - физичке вежбе су ефикасне за јачање мишићног корзета и побољшање биомеханике кичме. Вежбе се бирају са лекаром. Систематско спровођење вам омогућава да одржите функционалност и смањите бол у доњем делу леђа.
"Упозорен је наоружан! "Али само лекар може поставити тачну дијагнозу.