Sam termin osteohondroza je izveden iz dve reči: osteo - kost i chondrue - hrskavica. Jednostavno rečeno, to je okoštavanje hrskavice. Iako je ovo tumačenje suštinski pogrešno. Neki u svojim zabludama idu još dalje i uvereni su da je osteohondroza taloženje soli u zglobovima. Štaviše, kuhinjska so se navodno konzumira u velikim količinama za hranu.
Патогенеза
У стварности, све се дешава мало другачије. I teže. А кухињска со, ако има било какву улогу у настанку остеохондрозе, врло је индиректна. Osteohondroza se zasniva na degeneraciji i degeneraciji zglobne hrskavice. Ovo nije nezavisna bolest, već patološki proces koji se može primetiti skoro svuda gde postoji vezivno hrskavično tkivo.
Ипак, остеохондроза у највећем броју случајева утиче на кичму. Зашто је то? Činjenica je da između pršljenova postoje neka vrsta jastučića - intervertebralnih (intervertebralnih) diskova. Fiziološka uloga ovih diskova je da amortizuju i štite tela pršljenova od prevremenog habanja usled mehaničkog stresa. Disk se sastoji od unutrašnjeg tečnog nukleus pulposusa okruženog fibroznim prstenom i gornjom i donjom završnom pločom.
Disk je podvrgnut ogromnom mehaničkom stresu, što dovodi do trajnog oštećenja njegovih struktura na ćelijskom nivou. Kod ljudi su ovi procesi previše izraženi - ovo je naša naplata za uspravno hodanje. Da bi se sprečilo da se disk potpuno „izbriše", on mora stalno da se regeneriše, odnosno da se ponovo gradi. To je ravnoteža procesa oštećenja i regeneracije koja određuje normalnu strukturu intervertebralnog diska. Još jedan zanimljiv detalj je da se snabdevanje intervertebralnih diskova krvlju i hranljivim materijama ne vrši preko krvnih sudova, koji su obrasli u detinjstvu, već difuzno, iz koštanog tkiva tela pršljenova. Опет, плаћање за способност кретања на два уда, а не на четири.
Zbog toga se intervertebralni diskovi lako povređuju u anatomskom i fiziološkom smislu. Svaki negativan proces u organizmu dovodi do neravnoteže u ravnoteži oštećenja i regeneracije i do razvoja distrofije i degeneracije diskova. Strukturno neispravan disk više nije u stanju da izdrži odgovarajuće mehaničko naprezanje. Pod preteranim pritiskom gornjih pršljenova, diskovi se pomeraju u različitim pravcima, obično u stranu i nazad. Ovaj proces se naziva hernija diska.
Koštano tkivo pršljenova, koje je izgubilo hrskavicu, takođe je podvrgnuto mehaničkom habanju. Zbog konstantne traume na površini prednje ivice tela pršljenova, formiraju se patološki rastovi kostiju - osteofiti. Razvija se spondiloza. Услед дегенерације и померања диска долази до смањења међупршљенског простора, сужавања кичменог канала, нарушавања корена кичмених нерава у такозваним фораминалним отворима.
Uzroci
Узроци или етиолошки фактори остеохондрозе су различити. Oni mogu biti i lokalni, odnosno zbog patologije same kičme, i opšti poremećaji na nivou organizma. Uzrok osteohondroze može se smatrati svaka patologija koja dovodi do kršenja strukture kičmenog stuba ili do metaboličkih poremećaja. S tim u vezi, postoje:
- Promene u konfiguraciji kičme (skolioza, patološka lordoza ili kifoza).
- Ostali nedostaci mišićno-skeletnog sistema su ravna stopala, uski rameni pojas, anomalije u strukturi karlice.
- Povreda kičme.
- Slab imunitet.
- Metabolički poremećaji - osteoporoza, gojaznost, dijabetes melitus, bolesti štitne žlezde.
- Bolesti kardiovaskularnog sistema - ateroskleroza, hipertenzija.
- Дигестивни поремећаји који доводе до недовољне апсорпције хранљивих материја из гастроинтестиналног тракта.
- Наследност.
Треба напоменути да горе наведени патолошки услови не доводе нужно до остеохондрозе. Ovo zahteva stalnu izloženost određenim predisponirajućim faktorima - hipotermiji, neuhranjenosti, sedentarnom načinu života ili, naprotiv, prekomernom fizičkom naporu.
Simptomi
Sama osteohondroza je asimptomatski proces. I, istovremeno, znaci degeneracije intervertebralnog diska su raznovrsni. Како то? Činjenica je da se kliničke manifestacije osteohondroze zasnivaju na njegovim komplikacijama - hernija diska, spondiloza, išijas, suženje kičmenog kanala.
Štaviše, klinika je veoma promenljiva u zavisnosti od preovlađujuće lokalizacije procesa u vratnoj, torakalnoj ili lumbosakralnoj kičmi. Najčešće je zahvaćen poslednji deo, jer donji deo leđa preuzima maksimalnu fizičku aktivnost. Znaci osteohondroze lumbosakralne regije:
- Bol (lumbonija, lumbago, išijas).
- Ograničenje kretanja u donjem delu leđa i donjim ekstremitetima (intermitentna klaudikacija).
- Ovde se javljaju poremećaji osetljivosti tipa parestezije - utrnulost, peckanje, puzanje.
- Patološka napetost lumbalnih mišića.
- U odsustvu lečenja, poremećaji funkcije karličnih organa.
Cervikalna osteohondroza se primećuje nešto ređe nego lumbosakralna. Međutim, ova patologija je takođe prilično česta. Pored tipičnih znakova bola (cervikalgija), smanjene osetljivosti i pokreta u gornjim ekstremitetima, cervikalna osteohondroza zbog poremećenog snabdevanja krvlju mozga ima svoje karakteristike. Ove karakteristike se manifestuju:
- Nesanica.
- Главобоља, вртоглавица.
- Periodična mučnina.
- Opšta slabost, brza zamornost.
- Fluktuacije krvnog pritiska.
- Povremeno zubobolja.
- Reakcije ponašanja u obliku plačljivosti, razdražljivosti.
Торакални регион са остеохондрозо је погођен релативно ретко. Пацијенти у овом случају су особе које су по занимању принуђене да седе у фиксном неудобном положају - студенти, школарци, програмери, канцеларијски радници. Simptomi osteohondroze u ovom slučaju će biti sledeći:
- Bol i parestezija u grudima.
- dispneja.
- Osećaj otkucaja srca.
- Ograničenje kretanja u torakalnoj kičmi.
Dijagnostika
Iz svega ovoga je jasno da je osteohondroza kameleonska bolest. Због сличности знакова, лако га је збунити са цереброваскуларним удесом, хипертензијом, инфарктом миокарда, ангином пекторис, неуротичним поремећајима. Због тога је, да би се поставила тачна дијагноза, неопходна свеобухватна комплексна дијагноза како би се правилно одредили симптоми и лечење остеохондрозе.
Ova dijagnoza, pored tradicionalnog ispitivanja i razjašnjenja pritužbi pacijenata, treba da uključi lekarski pregled i posebne metode istraživanja. Ove metode uključuju rendgenski snimak kičme, ultrazvuk unutrašnjih organa. Недавно се компјутерска и магнетна резонанца успешно користе за дијагнозу остеохондрозе.
Tretman
Терапијска тактика за остеохондрозо укључује употребу:
- Лекови.
- Массаге.
- Fizioterapijske procedure.
- Fizioterapija (terapija vežbanjem).
- Мануална терапија.
- Akupunktura.
Lekovi za osteohondrozu su uglavnom usmereni na ublažavanje bolova i eliminisanje zapaljenskih procesa u nervnim korenima. U različitim kombinacijama, ovi lekovi se široko koriste u obliku masti, injekcija, tableta za lečenje osteohondroze. Не треба заборавити да ови лекови негативно утичу на јетру, стомак и црева. Time mogu pogoršati metaboličke poremećaje kod osteohondroze. Lokalnim anesteticima dobro ublažavaju bol blokade. Истина, ефекат ових средстава је краткотрајан и ни на који начин не утиче на ток остеохондрозе у целини.
Побољшати метаболичке процесе на локалном и телесном нивоу могуће је уз помоћ лекова као што су хондропротектори, имуностимуланси, витамини са минералима. Hondroprotektori se koriste u tabletama, mastima i ampulama. Među sredstvima za jačanje koriste se vitamini C, grupa B, u kombinaciji sa mineralima. U tom pogledu, preparati kalcijuma su najpoželjniji. Заиста, супротно неким погрешним изјавама, основа остеохондрозе није вишак, већ само недостатак калцијума.
Након успешног ублажавања егзацербације, приказане су физиотерапијске процедуре, масажа, терапија вежбањем. Kao fizikalne procedure koriste se elektroforeza sa kalcijumom, fonoforeza sa hidrokortizonom, amplipuls, parafinoterapija. Sve ove mere imaju za cilj uklanjanje bolova i upale u nervnim korenima, ligamentima i mišićima. Masaža za osteohondrozo se sprovodi prema opšteprihvaćenoj metodi. Zona masaže se bira u zavisnosti od lokalizacije osteohondroze. Проширење обима покрета постиже се уз помоћ терапије вежбањем. У почетку, у фази егзацербације, практично нема динамичких оптерећења. Pacijent je stalno u optimalnom položaju. U ovom trenutku poželjno je nositi uređaje za imobilizaciju - lumbalni korzet, Šantsov vratni ovratnik. Како се погоршање смањује, повећава се волумен и трајање покрета током терапије вежбањем.
Nedavno su u lečenju osteohondroze primljene netradicionalne metode lečenja - akupunktura, ručna terapija, osteopatija. Akupunktura je dejstvo na posebne biološki aktivne tačke koje se nalaze duž kičme, na ušnim školjkama, na rukama i stopalima. Sa ručnom terapijom, normalan položaj pršljenova i intervertebralnih diskova se vraća ručnim delovanjem ruku specijaliste. А током остеопатије, структурни интегритет мишићно-скелетног система се обезбеђује коришћењем специфичних техника. U odsustvu efekta konzervativnih mera za lečenje osteohondroze, upornih bolova, komplikacija, indikovana je operacija. Patološki pomereni disk se uklanja. Trenutno se u tu svrhu vrši mikrodiscektomija - endoskopsko uklanjanje pomerenog diska.